Le papillome est un néoplasme cutané bénin, dont une caractéristique distinctive est une base papillaire de tissu conjonctif recouverte d'épithélium sur le dessus. Les papillomes apparaissent chez l'homme dans diverses zones du corps (sur la peau, les muqueuses, les organes internes et d'autres localisations) et chez la plupart des animaux.
Les papillomes se développent à partir de l'épithélium transitionnel ou squameux sous la forme de formations molles et denses sur le soi-disant pédoncule. La taille de ces formations varie généralement de 1 à 2 centimètres de diamètre, et leur surface extérieure a une teinte blanche ou brun sale. Parfois, les papillomes poussent dans des directions différentes et deviennent comme du chou-fleur ou un peigne de coq.
Les papillomes sont enlevés pour un effet cosmétique s'ils apparaissent sur des zones visibles du corps - sur le cou, les bras, le visage, cependant, s'ils se produisent dans de nombreuses zones de la membrane muqueuse, par exemple, sur le larynx, des troubles de la perméabilité peuvent être provoqués, ce quimenacent la vie du patient. Dans le cas du larynx, le papillome peut obstruer les voies respiratoires, entraînant des problèmes de voix ou une incapacité à respirer normalement, dans le cas de la vessie, les papillomes provoquent une hématurie. Si plus de papillomes se forment sur le corps, cela indique le début de la papillomatose.
Étiologie des papillomes
Pour la plupart, l'apparition des papillomes est provoquée par une infection virale - le papillomavirus humain (VPH), bien que parfois des papillomes puissent survenir congénitaux ou comme complications de maladies inflammatoires.
Lorsque le VPH pénètre dans le corps humain, son activité commence généralement à se manifester après une longue période. Souvent, certains facteurs provoquants contribuent à l'activation du papillomavirus, à la suite de quoi des néoplasmes mous commencent à apparaître sur la peau ou les muqueuses. Les principaux facteurs provoquant des papillomes, les experts comprennent le stress, une diminution de l'immunité, un affaiblissement du corps dû au traitement, une carence en vitamines dans le corps, des lésions cutanées.
Fondamentalement, les personnes sont sexuellement infectées par le papillomavirus, mais des cas d'infection à domicile avec une immunité très faible ou en présence de zones cutanées endommagées sur le corps pouvant entrer en contact avec un porteur du VPH sont également possibles. L'apparition de papillomes indique l'activation du virus existant, ce qui est également possible pour les femmes et les hommes. Un bébé peut être infecté par ce virus lorsqu'il traverse le canal génital d'une mère infectée.
Classification des manifestations du VPH
Le papillomavirus humain qui infecte les muqueuses et la peau peut être classé sous les formes suivantes:
- forme clinique qui peut être détectée lors d'un examen de routine: verrues génitales, papuleuses et papillaires, verrues exophytiques, ainsi que cervicite et érosion cervicale chez la femme;
- forme subclinique, dans laquelle les formations ne présentent aucun symptôme, ne sont pas visibles et ne peuvent être détectées que pendant l'endoscopie: formations inversées (se développant vers l'intérieur dans les muqueuses), verrues planes et verrues dans le canal cervical;
- forme latente, caractérisée par l'absence de clinique et détectée exclusivement par les résultats du test;
- forme féminine ou forme cervicale, exprimée par un cancer du col de l'utérus ou une dysplasie de divers stades.
Lorsque les femmes sont infectées par un VPH hautement oncogène après un contact sexuel, la probabilité de néoplasmes malins dans le canal cervical augmente considérablement. En cas d'infection par d'autres types de virus, la probabilité d'oncologie n'est pas si élevée, cependant, une tumeur cancéreuse peut survenir dans le rectum ou la cavité buccale. Chez les hommes, la probabilité de cancer dû au VPH existe dans l'anus, le pénis et le rectum.
Types et formes de papillomes
Il est très important d'identifier correctement les papillomes qui apparaissent sur le corps. Leurs types dépendent directement de la souche résultante du virus, qui, entrant dans le corps humain, contribue au processus de division cellulaire excessive de la peau, entraînant des papillomes.
Les souches de VPH peuvent être oncogènes et non oncogènes. Il existe de nombreuses autres variétés non oncogènes et, en règle générale, elles n'apportent rien au patient, sauf un inconfort esthétique externe.
Une telle manifestation peut être facilement supprimée, résolvant ainsi le problème. Cependant, si des néoplasmes se produisent dans la zone des muqueuses, cela indique des processus pathologiques graves. Une telle luxation signifie qu'une personne a été infectée par une souche oncogène de VPH, par conséquent, une thérapie antivirale complexe est extrêmement nécessaire. Pour distinguer les différents types de papillomes, il suffit de les comparer simplement les uns aux autres et d'identifier les traits distinctifs de l'une ou l'autre sous-espèce.
Verrues simples
Les papillomes ou verrues simples sont le type le plus courant de papillomavirus causé par plusieurs souches en même temps. Ces souches de VPH sont transmises non seulement sexuellement, mais aussi par contact et par la vie quotidienne, ce qui conduit à des statistiques indiquant que 30% de la population mondiale a rencontré au moins une fois le VPH dans sa vie.
Les papillomes simples ou les verrues vulgaires (communes) sont le plus souvent localisées sur les membres supérieurs, c'est-à-dire sur les mains, mais parfois elles peuvent également apparaître sur le corps, la plante des pieds et les pieds, les paumes, les doigts. Leur particularité est que de telles verrues apparaissent dans les endroits où la peau est endommagée en raison d'une diminution de l'immunité locale. Ces papillomes se produisent dans la région de la plante des pieds ou des paumes en raison du contact avec des produits chimiques ménagers de mauvaise qualité, une transpiration abondante, divers dommages cutanés, une dermatite.
La verrue vulgaire apparaît à l'extérieur sous forme de néoplasmes papillaires de la peau de quelques millimètres de diamètre au début de la maladie. Dans ce cas, la tête de la verrue a une texture homogène et douce et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Il est mal pigmenté et sa racine pénètre profondément dans la peau, où elle est nourrie par les vaisseaux. À la suite d'une telle nutrition, les verrues se développent progressivement, alors que non seulement leur taille change, mais aussi le degré de pigmentation. De plus, les cheveux poussent souvent au centre de ces papillomes, ce qui est une variante de la norme et n'indique pas un néoplasme malin.
Papillomes plats
Les excroissances cutanées comme celles-ci ressemblent à de petites plaques plates jaunâtres qui s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau. Leur structure est dense, avec une racine sous-cutanée profonde, comme en témoignent les douleurs fréquentes lors de l'appui sur la verrue ou lorsqu'elle est endommagée au quotidien. La localisation de ces papillomes est le plus souvent le visage et les mains. Ils peuvent parfois survenir dans l'anus ou les grandes lèvres chez la femme et dans le scrotum chez l'homme. En raison de l'apport sanguin actif, ils ont une tendance à la hausse active.
La principale caractéristique des papillomes plats est la difficulté de leur traitement. Après le traitement chirurgical de ces néoplasmes, les cicatrices et les cicatrices restent généralement en place.
Verrues génitales
Les verrues génitales se produisent dans la région de l'aine ou des muqueuses. Extérieurement, ce sont de minces néoplasmes papillaires de 2-3 millimètres de diamètre. Ces verrues se développent rapidement, formant une grande croissance cutanée à partir d'une petite papille unique, ressemblant à un chou-fleur ou à un crête de coq.
Le principal danger des verrues génitales est le risque élevé d'infection, d'inflammation des néoplasmes du vagin ou des petites lèvres chez la femme. Ils peuvent être facilement blessés, après quoi l'infection pénètre dans le corps à grande vitesse. En outre, un problème majeur associé aux verrues génitales est le risque élevé de récidive, qui n'est pas réduit même avec l'utilisation de traitements antiviraux et avec l'élimination des néoplasmes. Plusieurs souches du virus peuvent provoquer des verrues génitales, dont certaines peuvent être dangereuses pour les femmes en termes de processus malin.
Papillomes filiformes
Papillomes filetés à tige fine dont le sommet est couronné par la tête du néoplasme. Ils sont très difficiles à confondre avec d'autres espèces en raison de leur apparence particulière. Par conséquent, en regardant la photo des papillomes filamenteux, ils peuvent être différenciés des autres variétés.
Ces néoplasmes apparaissent le plus souvent après 45 ans dans les zones où la peau fine prédomine: sur la poitrine, les aisselles, le cou. L'augmentation de la taille de ces néoplasmes est leur allongement supplémentaire. La tête des papillomes filamenteux est généralement jaunâtre ou rosâtre, la pigmentation n'est pas exprimée, le plus souvent très faible.
Taupes internes
Tout néoplasme à la surface des organes internes d'une personne peut être classé comme un sous-ensemble de grains de beauté internes. Ce sont des condylomes intragastriques, des papillomes dans le rectum, des néoplasmes de la gorge et de la bouche, des néoplasmes sur les parois de la vessie. Une caractéristique distinctive de ces papillomes est l'impossibilité de les reconnaître sans effectuer des procédures médicales et diagnostiques appropriées. Cependant, la maladie peut être suspectée par des symptômes spéciaux. Le danger de tels néoplasmes est identifié dans chaque cas.
Si des papillomes sont présents dans la vessie, des saignements ou un cancer peuvent se développer avec le temps.
Si le papillome se trouve dans le larynx, il aide à bloquer la respiration et interfère avec la fonction de parole de la personne.
Papillomes de Lewandowski-Lutz
L'épidermodysplasie verruqueuse ou papillome de Lewandowski-Lutz est une maladie très rare qui ne touche principalement que les enfants ou les adolescents. Il arrive qu'une telle maladie puisse être héritée et se propager dans une famille.
Le tableau clinique de la maladie se manifeste sous la forme de nombreuses verrues tachetées de rouge-brun au niveau des pieds et des mains. Une caractéristique de la pathologie est le fait que lorsque les papillomes sont situés sur des zones du corps exposées aux rayons ultraviolets, dans un tiers des cas, ils renaissent en néoplasmes malins et se développent dans la zone des tissus voisins.
Sites de localisation des papillomes
Les papillomes filamenteux, vulgaires ou pointus, ainsi que les condylomes, sont les plus courants dans la pratique des médecins. Le lieu de localisation des verrues filamenteuses est le visage, les verrues vulgaires se trouvent le plus souvent dans la zone des pieds ou des mains, et les condylomes se retrouvent exclusivement sur les muqueuses (la tête du pénis et dans l'urètre chez l'homme, au niveau des petites lèvres)et vagin chez les femmes), mais il arrive que l'une de ces verrues puisse survenir dans un endroit inhabituel pour elles-mêmes.
Il n'est pas difficile d'éliminer ces papillomes dans des conditions modernes, mais le danger est le fait qu'avec une diminution de l'immunité, de nouveaux papillomes peuvent réapparaître, ce qui entraînera des conséquences plus graves sur la santé, par exemple la survenue ultérieure deLes verrues génitales entraînent le développement d'un cancer du col de l'utérus chez la femme. Les verrues plantaires sont plus fréquentes sur les semelles et les orteils rugueux. Parfois, une épine peut se développer sur le pouce après de graves lésions cutanées dans la région.
En général, la papillomatose est une forme généralisée de pathologie, dans laquelle des néoplasmes se forment dans tout le corps humain. Ces excroissances ont une apparence caractéristique, par conséquent, après avoir vu une fois les manifestations de la maladie, elles ne peuvent plus être confondues avec aucune autre maladie.
Symptômes du VPH
Le symptôme le plus courant du papillomavirus dans le corps humain est l'apparition de papillomes sur la peau.
Le reste des symptômes dépend directement de l'emplacement et du type de la maladie. Selon les signes ci-dessus, les symptômes du VPH peuvent être les suivants:
- Les verrues génitales se produisent sur les muqueuses des organes génitaux, de la bouche, du larynx, du rectum et de la surface interne de l'estomac. Les symptômes de l'apparition de la pathologie dans la région génitale sont des démangeaisons et une odeur désagréable. Si de tels symptômes commencent à déranger, ils ne doivent en aucun cas être ignorés, car très souvent, la cause de leur apparition peut être de nature oncogène.
- Papillomes intra-canalaires dans la zone des canaux des glandes mammaires, dont les signes sont des rougeurs au niveau du mamelon, de légères démangeaisons et des brûlures. De plus, si vous appuyez sur le mamelon avec un tel papillome, l'ichore ou la décharge verte commence à en sortir. Le danger du papillome intraductal est sa dégénérescence progressive et possible en cancer du sein.
- Les verrues plantaires sont exprimées en callosités actives dans la région de la plante des pieds, qui, en marchant ou en appuyant dessus, provoquent une douleur aiguë.
- Les papillomes de la région du larynx ne se manifestent initialement par aucun symptôme spécifique, mais progressivement cette pathologie entraîne une modification de la voix d'une personne, une sensation de coma dans la gorge et une altération des fonctions respiratoires. En outre, le patient commence à avoir des difficultés à avaler.
- Les verrues plates chez les adolescents surviennent le plus souvent sur les côtés extérieurs des mains et le bas du visage. La symptomatologie est très floue et se traduit le plus souvent par une démangeaison légère et rare des néoplasmes.
Pathogenèse
En présence de HPV dans le corps humain, il est très souvent possible de conclure que le système immunitaire est affaibli. Une fois dans le corps, les virus entament le processus d'infection de la couche épithéliale basale, entraînant la lésion principale de la zone de transition de l'épithélium squameux stratifié à l'épithélium cylindrique. Dans les cellules infectées, 2 formes du virus peuvent exister: épisomique (hors des chromosomes cellulaires) de nature bénigne et introsomale (intégré dans les génomes cellulaires) à caractère malin de parasitisme.
La période d'incubation du papillomavirus peut varier entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et les premières manifestations de la maladie sur une période comprise entre 14 jours et quelques années. La nature de l'infection par le papillomavirus humain est généralement latente, c'est-à-dire cachée. Dans le même temps, plusieurs variétés de pathologies peuvent s'installer dans le corps humain en même temps, et sous l'influence de certains facteurs, chacun d'eux peut simultanément commencer à se manifester par une reproduction active. Dans ce cas, un stade de la maladie survient, auquel les manifestations cliniques commencent à être identifiées.
Très souvent (jusqu'à 90% de tous les cas d'infection au VPH), le corps humain guérit de lui-même de cette pathologie dans les 6 à 12 mois, mais dans 10% des cas restants, la maladie peut devenir chronique avec unlong cours, rechutes et possibilité de malignité du processus.
Diagnostic de la maladie
Échographie pour les papillomes
L'examen échographique dans le diagnostic des papillomes n'est pas utilisé comme méthode de recherche principale, mais comme méthode supplémentaire, confirmant l'exactitude du diagnostic présumé. Fondamentalement, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les papillomes dans les organes internes en ce qui concerne leur transformation maligne.
L'échographie est utilisée parmi les techniques de vérification instrumentale pour le diagnostic du papillome intraductal.
La réalisation d'une échographie dans ce cas ne permet pas au spécialiste d'examiner les conduits des glandes mammaires, cependant, elle aide à différencier le papillome intraductal par rapport au cancer du sein présumé, permet d'exclure la galactorrhée dans le prolactinome. De plus, l'échographie peut aider à détecter l'apparition de néoplasmes avec papillome de la vessie. Cependant, l'échographie dans ce cas n'est efficace que si les néoplasmes dépassent 1 centimètre de diamètre.
Diagnostics PCR pendant le diagnostic
Le diagnostic de la maladie en question est effectué par des médecins, des dermatologues et des vénéréologues. Étant donné que le nombre de types de virus diffère, il est important de déterminer avec précision le type d'infection du patient et si cette souche a un caractère oncogène. Visuellement, il est possible de poser un diagnostic précis uniquement dans le cas des verrues génitales classiques, c'est pourquoi, si une infection au VPH est suspectée, les spécialistes utilisent toujours le grattage PCR.
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) invite les chercheurs non seulement à déterminer la présence du VPH dans l'organisme, mais démontre également son type, son oncogénicité et le nombre de virus au moment du diagnostic. Ceci est très important en termes de diagnostic, car s'il existe des informations sur le pourcentage de virus dans le corps, il est possible de déterminer l'heure approximative de l'infection et d'établir des personnes de contact pour que le patient effectue un traitement étiotrope.
Sur la base des résultats des diagnostics PCR, il est possible de déterminer l'évolution chronique de l'infection ou son apparition occasionnelle en raison d'une diminution de l'immunité. Ces informations donnent au spécialiste la possibilité de prescrire une thérapie appropriée pour un cas spécifique. Habituellement, le diagnostic par PCR se fait sous forme de dépistage. Si la présence d'un virus est confirmée dans le corps, le patient continue d'être examiné par d'autres techniques.
Biopsie HPV
La biopsie en médecine fait référence à la procédure de prélèvement d'échantillons de tissus humains pour leur examen ultérieur par coloration avec des colorants spéciaux. La biopsie est très courante pour le cancer, ainsi que pour le VPH suspecté. À la veille du traitement du papillomavirus, les médecins doivent exclure la nature oncologique des néoplasmes.
La biopsie est une technique de diagnostic très précise qui, en cas de suspicion de VPH, peut être exprimée dans des études cytologiques ou histologiques.
L'examen cytologique est une étude des cellules du corps au microscope, conçue pour démontrer aux spécialistes les changements qu'une infection virale a provoqués dans ces cellules. Pour la prévention et le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus, des cellules destinées à un examen cytologique chez une femme sont prélevées sur cet organe. Si des types de VPH oncogènes sont détectés chez les femmes, même en l'absence de manifestations et de signes externes, des études cytologiques leur sont assignées chaque année, ce qui leur permet de voir en temps opportun des signes de dysplasie cervicale. Le fait est que la dysplasie de cet organe est complètement traitable, et si le développement du processus n'est pas commencé, le cancer du col de l'utérus dans le corps ne se développera pas du tout, même avec un type de virus oncogène.
Afin de diagnostiquer avec précision le VPH, une étude histologique est menée, pour laquelle non pas un grattage cellulaire superficiel est prélevé sur le patient pour analyse, mais un morceau de tissu, qui permet d'examiner la position correcte des couchescaractéristiques cellulaires, caractéristiques des tissus et identifier les caractéristiques oncologiques. Lors d'un examen histologique à l'aide de solutions, l'échantillon de tissu prélevé est déshydraté et noyé dans de la paraffine, après quoi les coupes sont réalisées à l'aide d'un microtome, ce qui permet d'obtenir des couches d'une épaisseur de 0, 1 millimètre. Les couches retirées sont colorées avec des colorants spéciaux pour révéler les cellules pathologiques lors de l'examen microscopique et pour déterminer leur nature.
Traitement de la papillomatose
Le traitement du papillomavirus est toujours effectué selon un schéma individuel. Si un virus est détecté lors du diagnostic, mais qu'il n'y a toujours pas de manifestations, le patient se voit prescrire une thérapie cytostatique étiotrope, qui «berce» efficacement le virus pendant plusieurs années.
Si une personne est porteuse du VPH, elle doit subir un diagnostic régulier par PCR pour identifier les premiers signes de développement de la maladie. De plus, le porteur de ce virus est obligé d'utiliser une contraception barrière afin de ne pas infecter ses partenaires sexuels.
Lorsque des papillomavirus sont détectés, il est obligatoire d'utiliser des agents antiviraux dans le traitement. En général, les préparations immunomodulatrices et vitaminées sont indiquées pour tous les patients atteints de VPH.
Lorsque des papillomes apparaissent sur les muqueuses ou sur la peau, selon l'emplacement et les symptômes, la cryodestruction, l'électrocoagulation et l'élimination des excroissances au laser sont utilisées. Parfois, les papillomes sont supprimés même avec une technique plus moderne, en utilisant des ondes radio. En cas de signes de malignité du papillome, il est enlevé chirurgicalement avec les tissus sains environnants autour de la croissance. Il est également important de savoir que l'élimination du papillome ne conduit pas à une guérison complète, car le virus reste dans le corps et peut réapparaître.
Il n'y a pas de médicaments pour l'élimination complète de ce virus du corps en médecine moderne, par conséquent, lorsqu'un tel diagnostic est détecté, même en l'absence de manifestations, une personne doit régulièrement subir des examens pour détecter le développement depathologie.
Étant donné que le papillomavirus est plus souvent transmis sexuellement, il vaut la peine de préférer une méthode de contraception barrière, et si une femme planifie une grossesse, il est important d'effectuer des mesures de diagnostic en temps opportun et de suivre un traitement qui réduira le risque d'infection deenfant atteint de ce virus.
Prévention des maladies
Il est possible de prévenir l'apparition de papillomes sur le corps en respectant les règles de base d'hygiène personnelle et de désinfection rapide de toute plaie. Il est impératif d'utiliser une serviette, un peigne, des dispositifs de manucure, des chaussures séparés pour chaque membre de la famille dans la vie quotidienne, et les contacts sexuels incohérents doivent toujours être protégés avec des préservatifs. Il est également important après un rapport sexuel de toujours prendre une douche et de traiter les zones de contact de la peau et des muqueuses, car le virus met un certain temps à pénétrer dans le corps humain.
En médecine moderne, il existe également un vaccin contre le papillomavirus. Il a déjà été testé dans 72 pays à travers le monde et est efficace contre 16 et 18 sous-types de VPH, qui causent le cancer du col de l'utérus dans 90% de tous les cas diagnostiqués. De plus, la vaccination lutte avec succès contre les virus des sous-types 6 et 11, qui provoquent le développement de verrues génitales, difficiles à traiter. En raison de la voie sexuelle de l'infection par ces virus, il est recommandé de vacciner avant le début de l'activité sexuelle d'une personne. Le plus souvent, les experts recommandent d'utiliser le vaccin trois fois pour les filles âgées de 11 à 12 ans. L'Organisation mondiale de la santé recommande également de vacciner les enfants pour éviter la possibilité de circulation du VPH.
Les papillomes sont-ils dangereux?
Le virus du papillomeest un facteur de risque de développement de pathologies oncologiques. Le plus souvent, en raison de ce virus, un cancer du col de l'utérus survient, un cancer des organes génitaux externes (vulve, gland). Cependant, l'infection au VPH ne conduit pas toujours au cancer. Il existe de nombreux sous-types de ce virus à faible indice oncogène, par exemple les sous-types 6, 11, 42, 43, 44, qui forment des verrues, mais il existe également des sous-types hautement oncogènes - 16, 18, 31, 33, qui provoquent des verrues plates. À partir du moment où le virus pénètre dans l'organisme jusqu'à la transformation d'une tumeur en une tumeur maligne, cela peut prendre 10 à 20 ans.
S'il y a de gros papillomes sur le corps, qui peuvent être facilement endommagés au quotidien, ils doivent être enlevés.
Si le papillomavirus, qui est détecté dans l'organisme, n'est pas traité, le risque de contracter d'autres infections augmente considérablement. Et avec le déroulement de processus infectieux parallèles, des papillomes commencent à apparaître dans d'autres parties du corps, affaiblissant le système immunitaire. Cela s'avère être un cercle vicieux. De plus, si certains papillomes ne sont pas enlevés, ils peuvent dégénérer en néoplasmes oncologiques, ce qui signifie que cette maladie doit être abordée avec toute la gravité et ne jamais laisser son évolution suivre son cours.